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CDCは、5人の死亡を含む100人以上の小児肝炎の症例を調査しています

(oneechanblog) – その中で、14%が移植を必要とし、5人の子供が亡くなりました。

ほぼすべての子供たち(90%以上)が入院する必要がありました。

CDCの感染症副局長であるジェイバトラー博士は、調査(CDCと州保健局の間のパートナーシップ)は進化している状況であると強調しました。 彼らが現在研究しているすべての肝炎の症例が、最終的に同じものによって引き起こされるわけではありません。

「私たちは理解を広げるのを助けるために広い網を投げかけている」とバトラーは言った。

肝炎、または肝臓の腫れは、感染症、自己免疫疾患、薬物、毒素によって引き起こされる可能性があります。 肝臓を攻撃することでよく知られているウイルスのファミリーは、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎を引き起こします。

幼児のこれらの症例を引き起こしている原因はまだ明らかではありません。 バトラーは、ウイルス性肝炎の一般的な原因のいくつかが考慮されているが、いずれの場合にも発見されなかったと述べた。 アデノウイルスは、その役割は明らかではありませんが、50%以上の症例で検出されています。

初期の肝炎報告

4月21日、CDCは、アラバマ州の9人の子供における肝炎の異常な症例のクラスターについて医師に警告しました。

当局は医師と公衆衛生当局に、肝酵素が上昇し、2021年10月にさかのぼる肝炎の明らかな説明がない10歳未満の子供たちの同様の症例があるかどうかを当局に通知するよう求めました。

それ以来、州の保健部門は、州の小児科専門医と協力して、考えられる症例を特定してきました。 金曜日のニュースブリーフィングで共有された数字は、米国での事件の最初の全国的な調査です。

ケースが調査中の州と地域は次のとおりです。アラバマ州、アリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、デラウェア州、フロリダ州、ジョージア州、アイダホ州、イリノイ州、インディアナ州、ルイジアナ州、ミシガン州、ミネソタ州、ミズーリ州、ノースカロライナ州、ノースダコタ州、ネブラスカ州、ニューヨーク州、オハイオ州、ペンシルベニア、プエルトリコ、テネシー、テキサス、ワシントン、ウィスコンシン。

CDCの警告は、原因不明の肝炎で病院に来るイギリス、ウェールズ、スコットランド、北アイルランドからの数十人の子供たちの英国とヨーロッパからの以前の報告に続きました。
世界保健機関の世界肝炎プログラムの上級科学者であるフィリッパ・イースターブルック博士は水曜日のブリーフィングで、5月1日現在、20カ国で発生に関連する可能性のある228件の症例があり、50件以上が調査中であると述べた。 これらの症例のうち、1人の子供が死亡し、約18人が肝移植を必要としているとEasterbrookは述べた。

倦怠感、食欲不振、嘔吐、下痢、腹痛、暗色尿、明るい色の便、皮膚や目の黄変などの症状が現れたとき、ほとんどの子供は健康でした-兆候は黄疸を引き起こしました。

異常に重度の肝臓の炎症

ミネソタ大学医療センターの小児消化器病専門医Dr.HeliBhattは、CDCの調査の一部である2人の子供を治療しました。 サウスダコタ州出身の2歳の1人は、金曜日の朝に肝移植を受けました。

バートは、子供の肝不全は「非常にまれ」だと言います。 そして、科学者がこの発生の追跡を開始する前でさえ、症例の半分は説明されていませんでした。

これらの子供たちを治療した医師は、彼らの症例が際立っていたと言います。

「最初の症例の間でさえ、それは奇妙だと思いました」と、アラバマ大学バーミンガム校の小児感染症専門医であるMarkusBuchfellner博士は言います。

「そして、2番目のものが入ったとき、それは私が大丈夫だと言ったときです、私たちはこれについて誰かと話す必要があります。」 彼は州保健局とCDCに連絡した彼の部門の上級医師に連絡を取りました。

Buchfellnerは、肝臓の炎症が非常にひどかったため、症例が目立ったと言います。

エプスタインバーやSARS-CoV2のような一般的なウイルスは、子供の肝酵素を少し上昇させ、ブッフフェルナーが「小さな肝炎」と呼んでいることを示しますが、子供は通常、体が感染と戦うにつれて回復します。

「しかし、健康な子供がこれらの子供が持っていた肝障害の量でやって来るのを見るのは非常に奇妙です」と彼は言いました。

最初は、 UABは、原因不明の肝炎を患う9人の子供を診察し、9人全員が血液中のアデノウイルスについて陽性であるとテストされました。

これらの症例が最初に報告されて以来、アラバマ州でさらに2人の子供が特定され、彼らの症例は調査中であり、州全体で11の症例が調査中であると、アラバマ州北部および北東部地区の医療責任者であるウェス・スタブブルフィールド博士はインタビューで述べた。 CNNで。

約100種類のアデノウイルスがあります。 そのうちの約50人が人間に感染することが知られているため、すべての子供が同じウイルスを持っているかどうかを調べるために、ウイルスを詳しく調べる必要がありました。

研究者が感染した子供たちのアデノウイルスの遺伝子を読み込もうとしたとき、完全な配列を取得するのに十分な遺伝物質を持っていたのは5人だけでした。 5つすべてにおいて、このウイルスはアデノウイルス41と呼ばれる特定の種類のアデノウイルスであり、通常、子供に下痢や嘔吐を引き起こし、時にはうっ血や咳を伴いますが、これまで肝不全に関連したことはありませんでした。

英国からの手がかり

CDCブリーフィングに加えて、金曜日に英国保健安全局の研究者は、肝炎調査に関する最新情報を含む新しい技術ブリーフィングを投稿しました。 163例のうち、126人の患者がアデノウイルスの検査を受けており、91人(72%)がその病原体に陽性でした。

研究者は、患者の1人からアデノウイルスの全ゲノムを配列決定しようとしましたが、それを行うのに十分なウイルスを含むサンプルをまだ取得できていません。 ウイルスのゲノムを部分的に配列決定できた18例のうち、18例すべてが米国の症例と同じアデノウイルス41Fでした。

多くの人が、この症例が、Covid-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV2に何らかの形で関係しているのではないかと考えています。

英国の研究者は、まだその可能性を検討していると述べていますが、テストされた132人の患者のうち24人(18%)だけがSARS-CoV2を検出しました。

報告書は、これらの場合のCovid-19感染の何らかの役割を除外していないと述べています。 おそらく、以前のCovid-19感染は、免疫系を刺激してこれらの子供たちを異常に感受性にしたり、2つのウイルスの同時感染が肝臓を圧倒したりします。 研究者はまた、肝炎が、SARS-CoV2感染後に子供を襲うある種の症候群の一部であるかどうかを知りたいと考えています。これは、子供におけるまれな合併症の多系統炎症症候群、またはMIS-Cのようです。

英国の研究者によるもう1つの理論は、パンデミックの際に通常よりも保護されていたためか、これらの子供たちに何らかの特大または不規則な免疫応答がある可能性があるというものです。

さらに別の理論では、アデノウイルスは感染した子供のごく一部で常に肝不全を引き起こした可能性があり、これらのまれなケースは、非常に大きな感染の波を引き起こしているために明らかになりつつあります。

また、英国の研究者は、何らかの感染症が原因である可能性が高いとはいえ、薬物、毒素、またはおそらく環境曝露についてはまだテスト中であると述べています。

アデノウイルス41の役割を整理する

医師が困惑しているもう1つのことは、生検中に採取された肝臓組織のサンプルではなく、血液サンプルでアデノウイルスが見つかったことです。 ofアラバマの患者。

「9人全員が多くの炎症を示していた肝生検を持っています。そして肝炎。しかし、私たちは肝臓でウイルスを発見しませんでした。私たちは血液でウイルスを発見しただけです」と彼は言いました。

サウスダコタ州の子供であるBhattの症例も、血液中のアデノウイルス陽性でしたが、肝臓では陽性ではありませんでした。

このアデノウイルス41がこれらの場合に何らかの原因がある場合、そしてそれがまだ大きい場合、Buchfellnerは、なぜそれが血液にのみ現れるのか、ひどく損傷した肝臓組織には現れないのかわからないと言いますが、彼にはいくつかの理論があります。

「たぶん、肝臓はウイルスが血中で除去される前にウイルスを除去しているのだろう」と彼は言った。 「そして、肝臓に損傷があり、生検を行うまでに、免疫系はすでに肝臓からウイルスを取り除きました。そして、残っているのはただの炎症です。」

彼の2番目の理論は、肝臓の損傷の原因はウイルス自体ではないかもしれないが、ウイルスを撃退しようとすると免疫系が過剰反応して肝臓に損傷を与える可能性があるというものです。

アデノウイルス感染症は一般的であるため、これらの患者の一部でウイルスを発見するのは偶然の一致かもしれません。 「これがまさにそのアデノウイルスであると100%確信しているわけではありません。 まだまだ知られていることがたくさんあります」とBhatt氏は言います。

積極的な調査

症例に関する4月29日の声明の中で、CDCは、「アデノウイルスがこれらの報告された症例の原因である可能性があると信じていますが、他の潜在的な環境および状況要因はまだ調査中です」と書いています。

「私たちはまだここアラバマにいる私たちの家族に話しているので、私は他の家族にも同じようにこれについてあまり心配しないように勧めたいと思います。」 ブッフフェルナーは言った。 「つまり、結局のところ、これはまだかなりまれな現象です」と彼は言いました。

Buchfellnerは、アドノウイルスは一般的に保育園や学校で受け渡されていると言います。 それらは通常、数日間胃腸炎のように感じるものよりも悪いことは何も引き起こしません。

「これは長い間続いており、今後も続くでしょう。そして、世界中で報告されている症例は合計で約200にすぎません。したがって、これは、誰もが必要とするCovidのパンデミックのような状況ではありません。これについて本当に心配している」と述べた。

これは最新ニュースであり、更新されます。

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